DESHIDRATACIÓN
El
aumento del tejido graso y disminución de la masa magra provocan que la
cantidad de agua corporal total se encuentre disminuída en el geronte.
La
reserva neurohipotalamopituitario- renal está disminuída, con niveles
conservados de vasopresina, osmolaridad y electrolitos.
La
insensibilidad de los osmorreceptores hipotalámicos y los barorreceptores
vasculares atenúan la respuesta de la sed a la derivación de agua.
Clínica
- Mucosas
secas, ojos hundidos, piel terrosa y descamada.
- Depleción
del volumen se mide a través del pliegue cutáneo, ortostatismo, tensión
arterial, volumen urinario y peso diario.
- En
ausencia de hiperglucemia e insuficiencia renal, la osmolaridad del plasma
se encuentra en relación directa con la concentración de sodio.
Tipos
de deshidratación
- Hipertónica:
Es la más frecuente, se caracteriza por ser mayor la pérdida de agua que
de solutos. Su principal causa es la pérdida de agua hipotónica por la
piel o pulmones, incrementada en pacientes con fiebre, taquicardia y
taquipnea.
- Diabetes
mellitus
- Cirugía.
- Diarrea.
- Hemorragia
digestiva.
- Diabetes
insípida.
- Diuréticos.
- Isotónica:
Pérdida equimolares de agua y sodio, siendo definitiva una depleción del
volumen.
- Gastrointestinales:
Vómitos, diarrea, fístulas.
- Secuestro
abdominal: Ascitis, peritonitis.
- Cutánea:
Sudor, quemaduras.
- Renales:
Tratamiento excesivo con diuréticos, insuficiencia renal crónica.
- Hipotónica:
Las pérdidas de sodio son desproporcionadas con respecto a las de agua,
resultando un exceso de agua frente a solutos.
- Secundarios
a hiponatremia.
- Hiponatremia
severa: presenta delirium, letargia, somnolencia, coma y convulsiones.
