La Organización Mundial de la Salud define a la Osteoporosis como un trastorno esquelético sistémico caracterizado por una baja densidad mineral ósea y un deterioro microarquitectónico del tejido óseo, con un consecuente aumento de fragilidad ósea y del riesgo de fractura. Esta misma organización propone una definición práctica en función de los valores de densidad ósea medidos por densitometría, y divide a la población en: personas de masa ósea normal, osteopenia y osteoporosis.

CLASIFICACIÓN

• PRIMARIA: incluye los casos de osteoporosis en los que no se identifica ninguna enfermedad que la justifique directamente. Entre ellas se distinguen la Osteoporosis idiopática juvenil y la del adulto joven.
Trastorno raro que afecta a niños o adultos jóvenes de ambos sexos con función gónadas normal. En algunas mujeres aparece con el embarazo o poco después. Cursa con aparición brusca de dolor óseo y fracturas por traumatismos mínimos.
• TIPO I. POSTMENOPAÚSICA: se da en mujeres postmenopausícas de 50 a 75 años. Existe pérdida acelerada y desproporcionada del hueso trabecular. Las complicaciones más frecuentes son las fracturas vertebrales y de la porción distal del radio.
• TIPO II. SENIL: se detecta en personas mayores de 70 años como consecuencia de distintos factores como: déficit de la función de los osteoblastos, sedentarismo, inmovilización, baja absorción de calcio, baja exposición al sol y cambios nutricionales que causan déficits de vitamina D, etc. La fractura de cuello femoral, porción proximal del húmero y pelvis son las complicaciones más comunes. Hay un incremento importante en la morbimortalidad de los pacientes mayores con fracturas por fragilidad.
• SECUNDARIAS: todos aquellos casos de osteoporosis que son una consecuencia o una manifestación acompañante de otra enfermedad o de su tratamiento.
FISIOPATOLOGÍA
A lo largo de la vida, el hueso está en constante destrucción y formación, lo que se conoce como remodelado óseo. Este proceso se lleva a cabo por un grupo de células (osteoclastos) que se encargan de destruir pequeñas porciones de hueso que, posteriormente, son sustituidas por hueso nuevo creado por otro grupo de células derivadas del tejido conectivo (osteoblastos).
El remodelado óseo tiene dos funciones:
1. Sustituir el tejido óseo viejo por joven, así aumenta la resistencia del esqueleto.
2. Asegura la disponibilidad de minerales (calcio, fósforo, magnesio) para ser transportado del hueso al líquido extracelular y viscerversa según las necesidades del organismo.
En la osteoporosis encontramos una disfunción en el remodelado óseo, con un factor indispensable para que se desarrolle la pérdida de la masa ósea: el balance negativo. En el adulto joven existe un balance óseo "cero", ya que la cantidad de tejido óseo que los osteoblastos han creado en la remodelación ósea es igual a la cantidad que han destruido los osteoclastos. Con la edad, la cantidad de hueso nuevo comienza a ser menor que la cantidad que es destruida, lo que se define como "balance negativo" y tiene como consecuencia la disminución de la cantidad total de masa ósea.
Otro factor que es responsable de la pérdida de masa ósea es el aumento del recambio, por un incremento del número de unidades de remodelación cuando éstas ya se encuentran con un balance negativo.
La osteoporosis en sí misma no duele ni produce ningún tipo de sintomatología. La principal complicación clínica es la fractura por fragilidad. Los huesos más comúnmente afectados por estas fracturas suelen ser: vértebras, extremidad distal del radio, extremidad proximal del fémur y húmero.
FACTORES DE RIESGO
• Edad
• Menopausia
• Déficits nutricionales
• Bajo peso, bajo IMC
• Falta de actividad física
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol
TRATAMIENTO
1. Nutricional: sobre todo dieta rica en calcio.
2. Médico y farmacológico.
3.Kinésico: prescripción de ejercicios físicos, corrección y educación en cuanto a la postura y para prevenir caídas, tratamiento de las fracturas.