HOMBRO
El
hombro está compuesto por las articulaciones escápulo-humeral,
acromioclavicular, esternocostoclavicular, escapulotorácica y
glenohumeral.
Los
músculos que conforman el complejo hombro son supraespinoso, infraespinoso,
subescapular, redondo menor y porción larga del bíceps son los verdaderos
ligamentos activos de la articulación, asegurando la coaptación de las
superficies articulares y encajando la cabeza humeral en la cavidad glenoidea.
Se debe
destacar que en los menores de 12 años existe un efecto protector, es decir, si
el deportista comienza a hacer el gesto de lanzamiento. Después de la
adolescencia no se produce esta adaptación, por lo que es frecuente que realice
el movimiento a expensas de hiperrotación externa y disminución de rotación
interna (retroversión humeral y glenoide). Ocasionando mayor predisposición a
lesión, en caso de no realizarse una adecuada adaptación al gesto deportivo.
Síndrome
de fricción posterointerna: cursa con una pérdida de rotación interna en abducción de 90º,
ocasionado por un disbalance entre rotadores internos y externos.
Microinestabilidad/Laxitud
de la cápsula anterior con SLAP: el movimiento de lanzamiento repetitivo lesiona
la porción larga del bíceps contra la corredera bicipital.
Lesiones
neurológicas: la
descompensación de la articulación glenohumeral puede provocar la lesión del
nervio supraescapular, en acciones que requieren una rotación externa
activa(revés),debilidad de los rotadores.
Lesiones
del manguito rotador/ Lesión del lanzador/Lesión del nadador: comienza a claudicar en
actividades sobre la línea de la cabeza. Siendo esta la lesión más frecuente,
se debe a la conformación anatómica de los músculos subescapular,
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor debido a que transcurren por una
cavidad comprimida y provoca una fricción en acromión. Esto puede suceder por
una caída, luxaciones, realizar grandes esfuerzos por encima del nivel de la
cabeza y lanzamiento. También, se lo asocia a una inestabilidad de hombro por
debilidad muscular.
En
cuanto al hombro del nadador se produce por una fatiga en los estabilizadores
de la escápula y del manguito rotador, que conlleva a una inestabilidad,
a su vez presencia de técnica deficiente de natación y sobreuso de movimientos
repetitivos por encima de la cabeza.
- Lesión
aguda: manifiesta dolor y debilidad para realzar abducción, con o sin
crepitación.
- Lesión
crónica: dificultad para realizar actividades por encima de la cabeza.
Patología
del tendón bicipital: dolor
localizado en la región anterior de hombro, a nivel del surco bicipital, cursa
con dolor nocturno.
Tendinitis
de supraespinoso: dolor
en la región subdeltoidea con limitación dolorosa de los movimientos de
abducción y rotación interna.
Tendinitis
bicipital:
inflamación de la porción larga del bíceps, se lo asocia a otras patologías
como lesión del manguito rotador.
Luxación
glenohumeral: por
falta de contención de las estructuras, pérdida de la congruencia parcial o
total de la articulación (la cabeza del húmero sale de su cavidad).
Bursitis
subacromial:
sobrecarga brusca o repetitiva, asociada a patología del manguito rotador. Se
caracteriza por presencia de dolor continuo en la inserción del deltoides, que
aumenta durante la abducción.
Tratamiento
- Kinésico:
se indica un tratamiento conservador, estimular las fibras del
trapecio medio, realizar ejercicios para el deltoides posterior e
infraespinoso, elongar el pectoral menor y cápsula posteroinferior. Se
indica la realización de ejercicios terapéuticos con el fin de brindar
funcionalidad del hombro.
- Mediante
la implementación de agentes físicos.
- Hidroterapia.
- Crioterapia.
- Tratamiento quirúrgico en caso de no lograrse una mejoría bajo tratamiento conservador
