SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO
El síndrome de túnel carpiano
es una patología frecuente, se expresa con dolor, adormecimiento y cosquilleo
en la mano, y a veces el brazo. Esto sucede cuando el nervio mediano, uno de
los principales nervios de la mano, se comprime en su recorrido por la muñeca.
Recordando la anatomía, el túnel carpiano es
un surco estrecho que se encuentra en la muñeca. Esta formado en la parte
posterior y los laterales por los huesos del carpo, y por delante cubierto por
el ligamento transverso del carpo. Dentro del túnel se encuentra el nervio mediano
y los tendones flexores de la mano con la membrana sinovial que los lubrica. El
nervio mediano se origina en un grupo de raíces nerviosas en el cuello que se
unen en el brazo y recorren el miembro superior hasta la mano, pasando por este
surco antes descripto. Es uno de los nervios principales de la mano, ya que da
sensibilidad a los dedos pulgar, índice, medio y anular, y proporciona
movimiento a los músculos abductor corto del pulgar y los primeros lumbricales.
El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando
se ejerce presión sobre el nervio mediano. Esto puede suceder cuando se
estrecha el túnel o cuando se inflama la membrana sinovial que recubre los
tendones flexores. Como consecuencia de esta presión del nervio mediano aparece
dolor, adormecimiento, cosquilleo y en ocasiones, falta de fuerza en la mano.
En la mayoría de los casos, la sintomatología comienza gradualmente, sin que
exista una lesión específica. El dolor puede no ser continuo al inicio, puede
aparecer y desaparecer, y a medida que empeora la patología los síntomas
tienden a aparecer con mayor frecuencia y por mayor tiempo.
Generalmente es una patología multifactorial.
Existe evidencia de que es más frecuente en mujeres, y hay prevalencia por la
edad adulta. Dentro de las causas podemos encontrar:
• Factor hereditario: algunas personas pueden
heredar anormalidades en el tamaño del surco o en la disposición de los
elementos dentro del túnel.
• Sobreuso de la mano: los movimientos
repetitivos de la muñeca y la mano durante períodos prolongados pueden
sobrecargar los tendones flexores y generar inflamación que cause presión sobre
el nervio.
• Actividad laboral o deportiva: posiciones
extremas de flexión o extensión de la muñeca por largo tiempo.
• Uso prolongado de aparatos tecnológicos: La
utilización prolongada del mouse de la computadora, escribir en el teclado de
la misma, sostener una tablet o un celular, o un mando de video juegos.
• Enfermedades como artritis reumatoidea,
artrosis, gota y otras.
• Embarazo: debido a cambios hormonales.
El diagnóstico se realiza a través de un
examen físico que se corrobora con distintas pruebas.
EXAMEN FÍSICO
• Signo de Tinel: consta de presionar o
golpear ligeramente a lo largo del nervio mediano. El signo es positivo si el
procedimiento causa adormecimiento o cosquilleo en los dedos de la mano.
• Flexión sostenida de ambas muñecas, que
generan adormecimiento y/o cosquilleo.
• Evaluar fuerza muscular de la mano.
• Evaluar sensibilidad en la zona que inerva
el nervio mediano.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Electromiografía.
• Ecografía.
• Radiografía.
• Resonancia magnética.
TRATAMIENTO
Es muy importante el diagnóstico y el
tratamiento temprano, ya que a tiempo se puede evitar que empeore el síndrome y
se genere una lesión permanente en el nervio.
Si se logra diagnosticar tempranamente, la
patología puede ser controlada, evitar el empeoramiento y no derivar en la
necesidad de cirugía.
Dentro de los tratamientos no quirúrgicos
encontramos:
• Prescripción médica de fármacos
antiinflamatorios.
• Colocación de ortesis o férula, para
mantener la zona en una posición neutra y así disminuir la presión en el
nervio.
• Educación: modificar las actividades que
desencadenen los síntomas o que precisen posiciones extremas de flexión o
extensión de la muñeca y la mano.
• Fisioterapia
